什么是新生儿免疫性血小板减少症
阳智芬
2023年02月24日 10:45
新生儿免疫性血小板减少症(neonatal immune thrombocytopenia, NIT)是由于母体的血小板抗体IgG可通过胎盘进入胎儿体内与具有相应抗原的血小板结合, 此致敏血小板在胎儿的血液循环中被清除而使得胎儿血小板减少,出现瘀点和瘀斑, 发生胎儿、新生儿的出血倾向，严重时可出现内脏和中枢神经系统出血、脑水肿、急性颅内出血而死亡。其发病率大约为1/800—1500。
胎母同种异体免疫性血小板减少症( FMAIT)
与HDN致病机制类似, 由于夫妇血小板血型不合,胎儿或新生儿含有其母缺乏的血小板抗原, 因输血或妊娠胎儿血小板刺激母体产生抗体, 此抗体多为免疫性的IgG, 可通过胎盘。
妊娠相关的自体免疫性新生儿血小板减少症( ANT)
由于母亲患自身免疫病, 如ITP、SLE, 在妊娠期母亲体内的抗自身血小板抗体通过胎盘进入胎儿体内, 破坏胎儿的血小板。
尽管血小板表面也表达HLA-I类和ABH血型抗原, 但一般认为这些抗原不具备产生相应抗体引发NIT的能力。这主要是由于大部分此类抗体在通过胎盘时易被胎儿的其他细胞吸收, 少数抗体即使通过胎盘也会在胎儿的血液循环中与其它细胞反应而不仅仅是血小板。
临床表现
轻度血小板减少患儿有时没有任何临床症状
病情较重患儿临床表现为皮肤、体内外黏膜出血, 出现紫癜、瘀点或瘀斑
严重患儿可能发生颅内出血
实验室检查
血小板计数: <100×109/L
血小板抗原与抗体检测
通过孕期产检中常规检测母亲与胎儿的血小板抗原抗体相容性，即母体血清或血浆中血小板抗体水平，评估胎儿出生后罹患新生儿血小板同种免疫性疾病风险并及时给出治疗建议。
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