HLA与骨髓移植
2017年06月12日 19:48
骨髓移植又被称为造血干细胞移植，是除了化疗、放疗、细胞免疫治疗之外治疗恶性血液病的主要疗法。
骨髓移植又被称为造血干细胞移植，是除了化疗、放疗、细胞免疫治疗之外治疗恶性血液病的主要疗法。骨髓移植的首要工作是找到与患者HLA匹配的造血干细胞供者。除了亲属供者之外，全球范围还建立了数十个无关供者骨髓库和脐血库，为等待移植的患者提供潜在的造血干细胞，目前累积数已超过2500万例。在如此庞大的库存中寻找HLA匹配供者远非简单的对号入座。首先是由于HLA遗传多态性，其型别之多数以亿计；其次是基因水平上的HLA分型，要求分辨出人类基因组核苷酸序列中个别碱基的差异。选择与受体HLA匹配的供者可以降低排斥反应和GVHD,而检索和选择合适供者主要依赖于HLA基因分型结果。
HLA分型要比ABO血型复杂的多，每个人不是从父母分别得到一个基因，而是得到一串基因(HLA单倍型)。每人遗传到二串“****葫芦”，“****葫芦”上的“红果”(基因)以A、B、C、DR、DQ和DP为序。如A有28种红果(分别记为A1、、A2、A3、A9...)
B有61种(记为B5、B7、B8、B12...)
DR有24种(记为DR1、DR2、DR3、DR4...)等。
七彩红果共有164种编号，如不同遗传排列的红果随机组合，按理论推算，“****葫芦”有五亿多种变化，能组合33亿多种HLA分型。理论推测的HLA分型数量巨大，但对一个具体的民族来说并非如此。如黄种人的某些HLA抗原，白人和黑人是没有的，白人、黑人所独有的HLA抗原，中国人也没有。同时，HLA各遗传的基因，并非随机搭配，而是有一定规律。因为上述原因实际的HLA分型数量就大大减少。
HLA-Ⅰ类包括HLA-A,B,C等遗传位点和抗原，它们主要与组织器官移植的排斥反应相关；HLA-Ⅱ类包括HLA-DR,DQ,DP等遗传位点和抗原，他们主要与免疫反应相关。
亲属供者可选择HLA全相同同胞供者（2条HLA全相同）和HLA半相同亲属供者（供者和患者之间共享1条HLA全相同单体型，另一条是HLA错配单体型）。无关供者或不能确定单体型的亲属供者，根据检测位点数和匹配等位基因数，匹配程度用5/6,6/6,7/8,8/8,9/10,10/10等符号表示。
HLA分型有常见、少见、罕见之分，常见的HLA分型，在300－500人就可以找到相同者，少见的HLA分型可能是万分之一的机率，而罕见的就要到几万甚至几十万的人群中寻找。不同人种的HLA分型有很大的差异，白人、黑人的骨髓不适合中国人，成立一个完全属于中国人的中华骨髓库，不仅可以为中国公民提供帮助，还可以为分布在世界各地的炎黄子孙服务。
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