2024.8.1-8.31期间共计收到并审核报销资料410份(其中医院网络直报19份,微信自助报销389人次,现场递交2人次),较2023年同期增长99.03%(2023年同期审核206份),审核通过后成功办理205例(其中医院网络直报19份,微信自助报销 184 人次,现场递交2人次),较2023年同期增长79.82%(2023年同期成功办理114份).共计报销金额201619元。异地审核资料4例。
本月微信直报资料审核未通过的主要原因有以下:
1.输血清单:误认为是与发票同步的医保结算单或清单页内没有涵盖有用血品种。解决方法:输血清单是指病人住院费用汇总清单或住院费用明细清单,清单内含有具体用血品种(如:去白细胞悬浮红细胞、单采血小板、冰冻血浆等)、数量及金额。
2.银行账号:申请者只提供了银行卡卡号未提供银行的具体支行名称及联行(支付系统)行号甚至银行卡不是献血者或用血者本人证件办理的账号,而根据财政要求必须是献血者或用血者本人银行卡账号,且支付时需要有具体的银行支行名称及正确的支付系统行号才能完成支付手续。
3.关系证明:一是直系亲属用血递交资料时未选择受益人用血方式递交资料,导致缺少关系证明。二是户口未在一起,导致无法证明为直系亲属。解决方法:已分户,无法从户口页体现其直系亲属关系,可至街道、社区、村委会或所在单位开具关系证明。关系证明资料有:如:如户口簿、结婚证、出生证、独生子女证或公安户籍机关、街道办事处、乡镇政府、街道、社区、村委会或机关企事业单位出具的证明均可。
4.住院发票:一是医院使用电子发票,家属误认为缴费单就是发票。二是误认为发票是指具体的用血发票,没有将发票与住院结算时医院出具的发票联系到一起。解决方法:扫描缴费单上发票的二维码,下载打印或截图后上传,直接将住院发票上传(若门诊输血则上传门诊交费时的门诊发票)。
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