亲属输血易致并发症
2017年02月21日 15:57
一位市民要求把自己的血液捐献给准备做手术的母亲,但遭到了血站工作人员的婉拒,这是怎么回事呢?直系亲属之间能不能相互输血?
发生意外,亲人相互输血,这样的镜头在电视剧里屡见不鲜。前段时间,许多中心血站采血一线的工作人员也遇到这样的情况,一位市民要求把自己的血液捐献给准备做手术的母亲,但遭到了血站工作人员的婉拒,这是怎么回事呢?直系亲属之间能不能相互输血?
直系亲属间输血易发病 死亡率达90%
事实上,直系亲属不能相互输血是一个医学常识,只是很多人都被电视剧里演绎的亲属输血剧情所误导了。因为输血相关性移植物抗宿主病(以下简称TA-GVHD)这个输血不良反应在亲属间发生的概率远高于非亲属,尤其是一级亲属,即父母与子女间,发病率要高10-20倍,因此,必须最大程度地杜绝亲属间输血。
输血本质上属于移植的一种,即将自体或异体的细胞、组织和器官移植到宿主体内发挥作用。移植,必然会伴随着一系列可能发生的免疫反应,TA-GVHD就是其中的免疫反应之一,同时也是最严重的输血并发症之一。血缘关系越近,发病率越高。一旦发生,病情非常严重,现有的治疗方法无效,死亡率高达90%。
未生育夫妻尽量避免互相输血
既然直系亲属不能互相输血,那夫妻之间本没有直接的血缘关系,是否可以“互助”?也不行。如果妻子接受丈夫的血液后,可产生针对其血型抗原的抗体。妊娠时,这种抗体可通过胎盘到达胎儿体内。如果胎儿通过遗传从父亲那里获得了这种血型抗原,就有可能发生新生儿溶血病。所以未生育的夫妻还是应该尽量规避这样的输血。
骨髓移植在直系亲属间更易成功是因为,骨髓移植是要看白细胞上的人类组织相容性抗原(HLA)是否相合,直系亲属相合的比率较高,而输血是主要考虑红细胞的抗原抗体反应,这是两个不同的血型系统。
撸袖献血只是电视剧情
被电视剧情误导的还有人们撸起袖子就献血的镜头。这是不可能的,也是违法的行为,因为地方级医疗机构是不能采血的,医疗机构的用血必须来源于合法的采供血机构。
血液不是越新鲜越好。很多人认为血液从血管里采出来,带着献血者的体温输给受血者是最好的。实际并非如此,献血时,除了血型,还有传染病指标、血液相容性检测等。刚采出来的血液没有经过病原体检验,是不安全的。另外,经过保存的血液淋巴细胞活性下降甚至死亡,可降低TA-GVHD发生率。
随着医疗技术的发展,目前输血技术已进入成分输血时代。刚采出的血液像原油一样,需经过加工分离出各种成分,根据患者的需要输给患者。如,贫血的患者只需输注红细胞,刚采出的血液中含有的血浆和白细胞等成分对其没有治疗作用,却很可能导致各种输血不良反应。
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